АНКЕТА
для оформления запроса родителей в Консультативный пункт
в мини центр «Балдырған»при КГУ «Большеизюмовская СШ»
Данные |
Поле для заполнения |
Дата запроса/ оформления анкеты |
|
Ф.И.О. родителя |
|
E-mail для обратной связи |
|
Ф.И.О. ребенка |
|
Дата рождения (число, месяц, год) |
|
У какого специалиста Вы хотели бы получить консультацию? |
|
Повод обращения (проблема, вопрос) |
|
Заполнив Анкету, я даю СОГЛАСИЕ на обработку своих персональных данных и персональных данных своего ребенка. |
Примечание: обработка персональных данных включает в себя фиксирование Вашего запроса в журнале регистрации запросов Консультативного пункта и в журнале регистрации индивидуальных приемов Консультативного пункта.